Пожилые люди с самым высоким риском смерти с наименьшей вероятностью получат эффективное лечение COVID-19

Согласно новому исследованию, проведенному в соавторстве с исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана.

Моноклональные антитела сначала должны были попасть к пациентам с самым высоким риском смерти от COVID-19, но произошло обратное — самые здоровые пациенты с наибольшей вероятностью получили лечение. К сожалению, наша федеральная и государственная система распространения этих лекарств не помогла нашим наиболее уязвимым пациентам».

Майкл Барнетт, доцент кафедры политики и управления в области здравоохранения Гарвардской школы Чана и ведущий автор исследования

Моноклональные антитела очень эффективны при лечении инфекции COVID-19 легкой и средней степени тяжести у пациентов, не находящихся в стационаре. Но во время пандемии mAb были в дефиците. В федеральных рекомендациях приоритет отдается пациентам с повышенным риском госпитализации или смерти от COVID-19, включая пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

Исследователи хотели узнать, как ограниченный запас моноклональных антител распределяется среди пациентов с самым высоким риском тяжелого заболевания. Они изучили данные более чем 1,9 миллиона получателей Medicare, у которых был диагностирован COVID-19 в период с ноября 2020 года по август 2021 года, и сравнили показатели получения моноклональных антител по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности, региону и количеству хронических заболеваний.

Они обнаружили, что среди получателей Medicare, которые не были госпитализированы или не скончались в течение семи дней после постановки диагноза, только 7,2% получали терапию mAb. Вероятность получения мАТ была выше среди лиц с меньшим количеством хронических заболеваний: 23,2% лиц без хронических заболеваний получали мАТ по сравнению с 6,3%, 6,0% и 4,7% лиц с 1-3, 4-5 и 6 или более хронические состояния соответственно.

Исследователи также обнаружили, что чернокожие реже получали моноклональные антитела, чем белые — 6,2% против 7,4%.

Кроме того, существовали значительные различия между штатами, когда речь шла о лечении моноклональными антителами. Например, в Род-Айленде и Луизиане моноклональные антитела вводили наибольшей доле не госпитализированных пациентов с COVID-19 (24,9% и 21,2%), а на Аляске и в Вашингтоне вводили самую низкую долю (1,1% и 0,7%). В южных штатах были самые высокие показатели терапии mAb (10,6% получателей помощи), в то время как в штатах на западе были самые низкие показатели (2,9%).

Размышляя о том, почему терапия mAb часто не достигала пациентов с COVID-19 с самым высоким риском, исследователи заявили, что, возможно, пациенты с более высоким риском, возможно, испытывали трудности при выполнении нескольких шагов, необходимых для получения mAb, от получения своевременного диагноза до направления и лечения. назначение инфузии в течение 10 дней. Что касается различий между штатами, они предположили, что запасы моноклональных антител могли быть низкими или реже использовались клиницистами в некоторых регионах США.

«Нам нужны новые подходы, чтобы предотвратить повторение этого неравенства с появлением новых методов лечения», — сказал Барнетт.